前言
在中老年男性群体中，前列腺增生与膀胱结石犹如一对“难兄难弟”，常常相伴而生。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，可能压迫尿道导致排尿不畅，尿液长期滞留膀胱内，久而久之便会形成结石。这种“因病生石，因石加重病情”的恶性循环，不仅会引发尿频、尿急、尿痛等不适，严重时还可能导致肾功能损伤。云南锦欣九洲医院泌尿外科专家团队指出，针对前列腺增生合并膀胱结石的患者，手术治疗是打破这一循环的关键手段。本文将深入解析前列腺增生引发膀胱结石的病理机制、手术治疗的核心原则及前沿技术，为患者提供科学、全面的诊疗参考。
一、前列腺增生与膀胱结石的“因果链条”
前列腺位于膀胱下方，宛如守护尿道的“阀门”。当发生前列腺增生时，增大的腺体可能挤压尿道，导致膀胱出口梗阻。此时，患者排尿时膀胱需要更大的力量收缩，但尿液仍无法完全排空，残留尿量逐渐增加。膀胱内长期滞留的尿液中，尿酸、草酸钙等成分容易结晶沉淀，形成膀胱结石。这种“梗阻-潴留-结石”的病理过程，是中老年男性泌尿系统健康的重要威胁。
膀胱结石的存在不仅会加重排尿困难，还可能划伤膀胱黏膜，引发血尿或感染。若结石堵塞尿道，甚至可能导致急性尿潴留，需紧急处理。因此，对于前列腺增生合并膀胱结石的患者，单纯治疗结石或增生均无法根治问题，需采取“一石二鸟”的综合手术方案。
二、手术治疗的核心原则：解除梗阻与清除结石并重
手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的核心目标是：既要切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻；又要彻底清除膀胱内的结石，避免复发。传统手术中，这两个步骤往往需要分开进行，患者需承受两次手术创伤。但随着微创技术的发展，如今已能通过一次手术同时完成两项任务，显著提升治疗效率和患者舒适度。
目前，临床常用的手术方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）联合膀胱碎石术、经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）联合激光碎石术等。云南锦欣九洲医院泌尿外科团队在这类联合手术中积累了丰富经验，通过精准的内镜操作，实现“一次麻醉、一次手术、双重治愈”的效果。
三、主流手术方式详解
（一）经尿道前列腺电切术（TURP）+ 气压弹道碎石术
TURP是治疗前列腺增生的经典微创技术，通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻。对于合并膀胱结石的患者，可在TURP手术同时，经电切镜通道置入气压弹道碎石杆，将结石击碎成细小颗粒后冲出体外。
该术式的优势在于：技术成熟、适用范围广，可处理中等大小的前列腺（重量＜80g）和直径＜4cm的膀胱结石。但对于体积较大的结石或过硬的结石，碎石效率可能受限，且电切手术存在一定的出血风险。
（二）经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）+ 钬激光碎石术
HoLEP是近年来兴起的前列腺增生微创治疗技术，通过钬激光的能量将增生的前列腺组织从包膜内完整剜除，再粉碎后吸出。与TURP相比，HoLEP具有出血少、术后恢复快、并发症少等优势，尤其适用于大体积前列腺（重量＞80g）患者。
在清除膀胱结石时，钬激光同样表现出色。其波长可被水和结石高效吸收，能精准击碎各种成分的结石，包括硬度较高的草酸钙结石。HoLEP联合钬激光碎石术，堪称大体积前列腺合并复杂膀胱结石患者的“理想选择”。
（三）腹腔镜前列腺切除术 + 膀胱切开取石术
对于极少数合并巨大膀胱结石（直径＞5cm）或严重前列腺增生（如合并膀胱憩室、腹股沟疝）的患者，可能需要采用腹腔镜手术。通过腹腔镜切除增生的前列腺，并在膀胱壁上做一小切口直接取出结石。这种术式虽创伤相对较大，但能处理复杂病例，为疑难患者提供解决方案。
四、手术安全性与术后恢复：微创技术引领舒适化治疗
随着微创技术的普及，前列腺增生合并膀胱结石手术的安全性已大幅提升。以云南锦欣九洲医院为例，该院采用的“经尿道联合微创手术”具有以下优势：
- 创伤小：无需开刀，仅通过尿道完成操作，术后无手术瘢痕；
- 恢复快：患者通常术后1-2天即可下床活动，3-5天即可出院；
- 并发症少：激光技术的应用减少了出血和尿道损伤风险，降低了尿失禁、尿道狭窄等并发症的发生率；
- 结石清除率高：钬激光等碎石技术可将结石击碎至微米级，确保彻底清除，降低复发率。
术后，患者需注意多饮水、避免剧烈运动，并遵医嘱服用抗生素预防感染。定期复查尿常规和泌尿系超声，是监测恢复情况和预防结石复发的重要措施。
五、术后康复与长期管理：预防复发是关键
手术成功并不意味着治疗的结束，术后的长期管理对预防结石复发和前列腺增生进展至关重要。患者需注意以下几点：
- 饮食调整：减少高草酸（如菠菜、巧克力）、高嘌呤（如动物内脏）食物摄入，避免尿液中结晶成分过度沉积；
- 规律排尿：避免憋尿，保持膀胱空虚，减少尿液滞留时间；
- 控制基础疾病：如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响泌尿系统代谢，增加结石复发风险；
- 定期随访：建议每半年至一年复查一次泌尿系超声和前列腺特异性抗原（PSA），及时发现问题并干预。
云南锦欣九洲医院泌尿外科开设了专门的术后康复门诊，为患者提供个性化的饮食指导、生活方式调整方案和长期随访服务，助力患者实现“一次治疗，长期健康”的目标。
六、总结：科学选择手术方式，守护中老年男性泌尿健康
前列腺增生合并膀胱结石的治疗，是一项需要兼顾“解除梗阻”与“清除结石”的系统工程。随着微创技术的发展，联合手术已成为主流方案，既能一次性解决问题，又能最大限度减少患者创伤。选择经验丰富的医疗团队和先进的手术技术，是确保治疗效果的关键。
作为专注于男性健康的专业医疗机构，云南锦欣九洲医院始终致力于将前沿微创技术应用于临床，为患者提供安全、高效、舒适的诊疗服务。如果您或您的家人正受前列腺增生或膀胱结石困扰，建议及时就医，通过科学检查明确病情，选择最适合的治疗方案。早发现、早治疗，才能让泌尿系统健康伴随您安享晚年。
（全文约3200字）